Aufklärungsbogen, Anamnese und Einverständniserklärung für die Corona-Impfung mit einem mRNA-Impfstoff (BioNTec, Stand 19.10.2021).
Bitte zum Impftermin ausgefüllt mitbringen.
mRNA.pdf
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Aufklärungsbogen, Anamnese und Einverständniserklärung für die Corona-Impfung mit einem Vektor-Impfstoff (AstraZeneca/Johnson & Johnson, Stand 19.10.2021).
Bitte zum Impftermin ausgefüllt mitbringen.
Verktor.pdf
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Allgemeine Anamnese
Bitte bringen Sie diesen Bogen ausgefüllt zu Ihrem ersten Termin mit.
Anamnesebogen.pdf
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Anamnesebogen für Frauen mit (Verdacht auf) Schwangerschaftsdiabetes.
Bitte zum ersten Termin ausgefüllt mitbringen.
Anamnesesbogen GDM komplett.pdf
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Anamnesebogen für Patienten mit Diabetes mellitus.
Bitte zum ersten Termin ausgefüllt mitbringen.
Anamnesebogen DM komplett.pdf
PDF-Dokument [135.5 KB]

Ernährungsprotokoll
Bitte für jede Mahlzeit eine eigene Zeile benutzen. Ausreichend sind dann 3 vollständig ausgefüllte Seiten.
Ernährungsprotokoll.pdf
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Basalratentest
Für Patienten mit Insulinpumpe: Protokoll zur Durchführung des Basalratentests zu verschiedenen Tageszeiten.
Basalratentest.pdf
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