Hier stellen wir Ihnen einige Dokumente zum Download bereit.
Corona-Impfung (BioNTec)
Aufklärungsbogen, Anamnese und Einverständniserklärung für die Corona-Impfung mit einem mRNA-Impfstoff (BioNTec, Stand 24.02.2022).
Bitte zum Impftermin ausgefüllt mitbringen. mRNA.pdf PDF-Dokument [130.4 KB]
Corona-Impfung (AstraZeneca, Johnson & Johnson)
Aufklärungsbogen, Anamnese und Einverständniserklärung für die Corona-Impfung mit einem Vektor-Impfstoff (AstraZeneca/Johnson & Johnson, Stand 15.02.2022).
Bitte zum Impftermin ausgefüllt mitbringen. Vektor.pdf PDF-Dokument [123.6 KB]
Corona-Impfung (NovaVax)
Aufklärungsbogen, Anamnese und Einverständniserklärung für die Corona-Impfung mit einem proteinbasierten Impfstoff (NovaVax, Stand 15.02.2022).
Bitte zum Impftermin ausgefüllt mitbringen. Protein.pdf PDF-Dokument [120.9 KB]
Anamnese
Allgemeine Anamnese Bitte bringen Sie diesen Bogen ausgefüllt zu Ihrem ersten Termin mit. Anamnesebogen.pdf PDF-Dokument [38.8 KB]
Schwangerschaftsdiabetes
Anamnesebogen für Frauen mit (Verdacht auf) Schwangerschaftsdiabetes.
Bitte zum ersten Termin ausgefüllt mitbringen. Anamnesesbogen GDM komplett.pdf PDF-Dokument [137.5 KB]
Diabetes mellitus
Anamnesebogen für Patienten mit Diabetes mellitus.
Bitte zum ersten Termin ausgefüllt mitbringen. Anamnesebogen DM komplett.pdf PDF-Dokument [135.5 KB]
Ernährungsprotokoll Bitte für jede Mahlzeit eine eigene Zeile benutzen. Ausreichend sind dann 3 vollständig ausgefüllte Seiten. Ernährungsprotokoll.pdf PDF-Dokument [53.1 KB]
Basalratentest Für Patienten mit Insulinpumpe: Protokoll zur Durchführung des Basalratentests zu verschiedenen Tageszeiten. Basalratentest.pdf PDF-Dokument [29.6 KB]